FAIL (the browser should render some flash content, not this).
Хронический аппендицит PDF Печать E-mail
(1 Vote)
Добавил(а) Wobe   
11.10.11 08:06

Хронический аппендицитВыделяют две разновидности заболевания: хронический резидуальный и хронический рецидивирующий аппендицит. Выделение так называемого первично-хронического аппендицита не имеет под собой реальных оснований, поскольку ощущаемая пациентом боль в правой подвздошной области чаще всего связана с другими заболеваниями.

Истинному хроническому аппендициту почти во всех случаях предшествует острый приступ, часто протекающий в абортивной форме и купирующийся самостоятельно. Нередко при этом у больного остается боль в правой подвздошной области, обусловленная спаечным процессом. В этом случае говорят о хроническом резидуальном аппендиците. Типичным примером такой формы заболевания является остаточный аппендицит после рассасывания аппендикулярного инфильтрата. Хронический рецидивирующий аппендицит характеризуется периодическим повторением приступов острого аппендицита, нередко в стертой форме. Вне приступов чаще всего больные ощущают умеренную боль в правой подвздошной области, которая носит ноющий или тянущий характер.

При физикальном обследовании больного, помимо пальпаторной болезненности в правой подвздошной области, выявляется характерный для хронического аппендицита псоас-симптом Образцова (усиление боли во время пальпации в правой подвздошной области при поднятии правой ноги). Существенную роль в распознавании хронического аппендицита играет рентгенологическое исследование с антеградным заполнением контрастным веществом илеоцекального угла. При этом нередко удается видеть рентгенологические признаки хронического аппендицита: фиксированность червеобразного отростка, его фрагментированное заполнение или отсутствие контрастирования, свидетельствующее об облитерации просвета отростка.

Болевой синдром в правых нижних отделах живота характерен и для ряда других заболеваний: патологии мочевыделительной системы, половых органов, онкологических заболеваний. Поэтому диагноз хронического аппендицита является очень ответственным и показания к плановой аппендэктомии должны устанавливаться после всестороннего клинического обследования больного и исключения всех остальных заболеваний, которые могут в известной степени симулировать картину хронического аппендицита.

При твердо установленном диагнозе хронического аппендицита следует рекомендовать больным оперативное лечение, особенно при рецидивирующей форме заболевания.