FAIL (the browser should render some flash content, not this).
Диагностика заболеваний средостения PDF Печать E-mail
(0 Votes)
Добавил(а) Wobe   
03.08.11 09:52

заболевания средостенияБоль в груди — наиболее частая жалоба больных при различных заболеваниях средостения. Интенсивность боли порой зависит от степени сдавления или прорастания нервов или рефлексогенных зон, широко представленных в средостении. Часто ощущается загрудинная или щемящая боль в области сердца; при патологических процессах в заднем средостении боль локализуется главным образом в межлопаточной области. Боль при злокачественных образованиях более интенсивная, чем при доброкачественных. Часто болевым ощущениям предшествует чувство дискомфорта — ощущение тяжести и постороннего образования в груди.

Одышка часто наблюдается у больных. Поскольку одышка может возникать от сдавления как дыхательных путей, так и магистральных сосудов, ее можно наблюдать при новообразованиях переднего и заднего средостения.

Данные объективного исследования. Необходимо помнить, что опухоли средостения могут вызывать асимметрию грудной клетки за счет деформации и выбухания отдельных областей ее стенки, неравномерную выраженность сосудистого рисунка. Основные изменения обнаруживаются в состоянии органов дыхания и кровообращения. Частота пульса изменяется чаще, чем его ритм. Аритмия наблюдаемся редко. Сердечная тупость часто значительно расширена за счет прилежащей к сердцу опухоли. Возможна приглушенность сердечных тонов. Для далеко зашедшего процесса в средостении характерен так называемый компрессионный синдром: цианоз лица, шеи, верхней половины туловища, набухание шейных вен, одышка.

Диагностические методы. Рентгенологическое исследование — основной метод диагностики новообразований средостения. Исследование всегда начинают с рентгеноскопии в различных проекциях (многоосевая рентгеноскопия), что позволяет выявить патологическую тень, ее локализацию, форму, размеры, подвижность, интенсивность, контуры и отчасти структуру, установить наличие или отсутствие пульсации ее стенок.. Для уточнения полученных при рентгеноскопии данных производят рентгенографию в необходимых проекциях. Применяют и специальные методы исследования: томографию, пневмомедиа-стинографию, диагностический пневмоторакс, рентгенокимографию, пневмоперитонеум, бронхографию, эзофагографию.

Ангиографию применяют в тех случаях, когда предполагается сосудистая природа процесса. Метод дает возможность отличить сосудистые аневризмы и аневризмы сердца, легочные опухоли и опухоли средостения, а также определить, имеется ли прорастание или сдавление крупных артериальных или венозных стволов.

Ультразвуковая эхолокация позволяет отличить опухоль от кисты, обнаружить в последней различные включения.

Медиастиноскопия позволяет в некоторых случаях морфологически верифицировать диагноз новообразования. Исследование проводят под эндотрахеальным наркозом при положении больного на спине с запрокинутой и повернутой влево головой. Медиастиноскопом, введенным через разрез в области яремной ямки, можно осмотреть всю переднюю поверхность трахеи до ее бифуркации, главные бронхи, клетчатку, региональные лимфатические узлы, а главное — опухоль при локализации ее в верхних отделах средостения. При этом производят биопсию. Медиастиноскопии недоступны нижние отделы переднего средостения и заднее средостение.

Лабораторные исследования. Реакция Вассермана может уточнить сифилитическую природу образования. При предполагаемом эхинококкозе средостения необходимо применение реакции Казони либо реакции агглютинации с латексом. При неврогенных опухолях заднего средостения полезна проба Минора — выявление с помощью йодно-крахмальной реакции нарушения потоотделения в соответствующих участках кожи с нарушенной иннервацией.

Хотите себя порадовать удивительным угощением? Самый обычный салат Мимоза, но при этом, необычайно вкусный!