FAIL (the browser should render some flash content, not this).
Дискинезии желчевыводящих путей PDF Печать E-mail
(1 Vote)
Добавил(а) Wobe   
23.10.11 04:50

Дискинезии желчевыводящих путейДискинезии желчевыводящих путей распространены довольно широко, встречаются преимущественно у женщин. Нарушения моторно-эвакуаторной функции обычно касаются не только желчного пузыря, но затрагивают также всю систему желчных протоков, сфинктерный аппарат большого дуоденального соска и двенадцатиперстную кишку. В целом ряде случаев дискинезиям желчных путей сопутствуют функциональные расстройства и других отделов желудочно-кишечного тракта, в первую очередь толстой кишки; нередким спутником их являются вегетоневротические расстройства, диэнцефальный синдром, эндокринные нарушения.

Клинические проявления дискинезий желчных путей не являются специфичными, обычно напоминая симптомы бескаменного холецистита. Ведущие симптомы — боль в верхней половине живота постоянного и приступообразного характера, обычно не достигающая такой интенсивности, как при холелитиазе; диспепсические расстройства, нередко расстройства стула (упорный запор, иногда чередующийся с поносом); у ряда больных, ограничивающих себя в еде из-за боязни болей, развивается похудание.

Наиболее демонстративные признаки нарушений моторной деятельности желчных путей выявляет холецистография, обнаруживающая дискинезию желчного пузыря — нарушения скорости эвакуации желчи пузыря после желчегонного завтрака; дистонию — нарушения тонуса пузыря и диссинергию — нарушения координаций сокращений различных отделов желчного пузыря. Выявление при холецистографии гиперкинетического и гипертоничного желчного пузыря при отсутствии в нем камней и при исключении других органических поражений билиарно-панкреатодуоденальной зоны позволяет сделать заключение о функциональных нарушениях билиарной системы.

Диагноз дискинезий желчных путей подтверждают данные дуоденального зондирования, в частности замедленная реакция желчного пузыря на внутрикишечное введение желчегонных средств (оливковое масло, раствор сульфата магния). Характерным является также выявление гипотонии и гипокинезии двенадцатиперстной кишки при баллоно-графической дуоденометрии.

Лечение консервативное (общеукрепляющие, седативные средства). При гиперкинетической дискинезии желчных путей показаны спазмолитические препараты. При гипотонических и гипокинетических расстройствах желчных путей и двенадцатиперстной кишки удовлетворительные результаты дает электростимуляция двенадцатиперстной кишки (один электрод вводят интрадуоденально на зонде, другой накладывают на кожу спины). Назначают холинолитические и желчегонные препараты. Хирургическое вмешательство при дискинезии желчных путей без их органических изменений является ошибкой; после операции, в частности холецистэктомии, состояние больного обычно ухудшается, учащается и усиливается боль.