FAIL (the browser should render some flash content, not this).
Гнойные процессы в клетчаточных пространствах — флегмона кисти PDF Печать E-mail
(0 Votes)
Добавил(а) Wobe   
16.07.11 04:35

Гнойные процессы в клетчаточных пространствахФлегмона кисти развиваетсяв результате мелкой производственной или бытовой травмы, весьма распространена и приводит к значительным срокам потери трудоспособности. Возникновению острого гнойного процесса на кисти часто также способствуют мозоли и колотые раны.

Диагностика. Симптоматика отдельных видов флегмоны имеет много общего: припухлость, отечность, болезненность, краснота, нарушение функции и явления различной степени интоксикации (повышение температуры, головная боль, иногда озноб и др.).

Надапоневротическая флегмона ладони проявляется небольшим отеком тыла кисти, резким ограничением подвижности средних пальцев (из-за давления гнойника на апоневроз), болезненностью при пальпации ладонной поверхности. Флюктуацию выявить не удается, часто наблюдается синюшный оттенок кожи.

Подапоневротическая флегмона ладони клинически проявляется сглаженностью ладонной впадины и отеком тыла кисти. Цвет кожи тыла кисти не изменяется. Пальцы слегка согнуты, все виды движений ограничены. Пальпация болезненна в области гнойника, выражена спонтанная боль.

Межпальцевая флегмона. Распознавание не представляет затруднений. Характерен внешний вид кисти: значительный отек тыла, пальцы раздвинуты в стороны, припухлость межпальцевой складки симметрично распространена на основные фаланги соседних пальцев, кожа межпальцевого промежутка напряжена. Температура тела повышена до 37,5—38 °С.

Флегмона в тыльном подкожном пространстве быстро захватывает весь тыл кисти. Воспаление тыла кисти на ладонь никогда не распространяется.

Флегмона возвышения I пальца (тенара) сопровождается резким отеком тенара и лучевого края кисти. Отмечается сглаженность ладонной кожной складки и резкая болезненность при пальпации.

Флегмона гипотенара (возвышения V пальца) характеризуется отеком, гиперемией, напряжением тканей возвышения V пальца на кисти. При пальпации выраженная болезненность, боль усиливается при движении V пальца.

Перекрестная или U-образная флегмона кисти — совместное поражение локтевой и лучевой синовиальных сумок. Кисть резко отечна, сине-багрового цвета, пальпация ее болезненна, пальцы полусогнуты, разгибание их болезненно. При пальпации выраженная болезненность определяется в зоне проекции сухожилий сгибателей I и V пальца и в проксимальной части кисти, т. е. в месте расположения слепых концов локтевой и лучевой синовиальных сумок.

При всех видах флегмоны кисти процесс может распространяться по всей кисти, на предплечье с развитием флегмоны пространства Пирогова, в связи с которой может возникнуть флегмона лучевой, локтевой, синовиальных сумок, перекрестная флегмона. При распространении процесса на сухожилия, суставы, кости наблюдается тотальное поражение кисти.