FAIL (the browser should render some flash content, not this).
Гнойные процессы в клетчаточных пространствах — флегмона забрюшинная PDF Печать E-mail
(0 Votes)
Добавил(а) Wobe   
13.07.11 17:57

гнойные процессы в клетчаточных пространствахФлегмона забрюшинная — острое гнойное воспаление собственно ретроперитонеальной клетчатки поясничной и подвздошной областей.

Этиология и патогенез. Флегмона этой локализации может быть самостоятельным заболеванием (травма — закрытая или открытая) или осложнением гнойного процесса в других органах (остеомиелит костей таза, острый аппендицит, воспалительные процессы в области ягодицы, брюшной стенки, половых органов, поджелудочной железы, околопочечного пространства и др.). Гнойные процессы в собственно ретроперитонеальной клетчатке в большинстве случаев возникают в связи с распространением инфекции по лимфатическим путям.

Диагностика. Большинство острых гнойных процессов забрюшинной клетчатки вначале протекает при явлениях нарастающей интоксикации: недомогание, головная боль, слабость, озноб, повышение температуры до 39—40 °С без ясно очерченных местных симптомов. Через несколько дней от начала заболевания появляется боль, чаще боль разлитая. Вначале она локализуется на значительном расстоянии от первичного очага; иррадиирует в различные области (в грудной отдел позвоночника, верхний отдел живота, лопатку, бедро и тазобедренный сустав, поясничный отдел, область заднего прохода и др.). Боль усиливается при движении, при попытке встать, повернуться на бок, ротировать, поднять или разогнуть бедро и т. д. При попытке встать и ходить больные сгибаются вперед и в больную сторону.

При подвздошной локализации инфильтрат занимает область от передней ости подвздошной кости до пупартовой связки и лобковой кости. При поясничной локализации инфильтрат располагается над гребнем подвздошной кости кнутри наружного края длинных мышц спины. Уже в ранних стадиях заболевания удается отметить некоторую сглаженность контуров соответствующей боковой области живота. Иногда наблюдается напряжение мышц спины и брюшной стенки. На рентгенограммах обнаруживается плохая дифференциация и даже полное отсутствие контуров поясничной мышцы на пораженной стороне.

Лечение. Операция показана при неэффективности консервативного лечения и прогрес-сировании местных и общих явлений. Гнойник вскрывают и активно дренируют его. При подвздошной локализации гнойников применяют разрез Пирогова. При поясничной флегмоне разрез делают непосредственно над гребнем подвздошной кости, а при паранефрите — несколько выше.