FAIL (the browser should render some flash content, not this).
Гнойные заболевания суставов и синовиальных сумок — гнойный бурсит PDF Печать E-mail
(0 Votes)
Добавил(а) Wobe   
05.07.11 13:46

гнойные заболевания суставовГнойный бурсит — гнойное воспаление слизистой сумки.

Этиология и патогенез. Наиболее частой причиной заболевания является хроническая травма (стояние на коленях во время работы, упор на локоть и др.), в связи с чем некоторые бурситы (локтевой, препателлярный) относятся к профессиональным заболеваниям. На фоне этой хронической травмы присоединяется инфекция, проникающая через мелкие ссадины, повреждения слизистой сумки, реже лимфогенно или гематогенно (грипп, ангина, бруцеллез и др.).

Патологическая анатомия. Выпот бывает серозный, серозно-фибринозный, гнойный. С течением времени стенка полости утолщается за счет разрастания соединительной ткани. Выпадения фибрина на синовиальной оболочке образуют выступы и тяжи, которые превращают полость в многокамерную с последующим развитием картины пролиферирующего бурсита. При гнойном воспалении возможен переход его на окружающие ткани и развитие подкожной или межмышечной флегмоны. Рубцовые изменения стенки сумки повышают восприимчивость ее к повторным воспалениям.

Диагностика. Клинически бурсит проявляется в области слизистой сумки припухлостью, отечностью, гиперемией, а также местной гипертермией. При пальпации припухлости определяется незначительная болезненность. Функция сустава обычно не нарушена и движения в нем безболезненны. Общие явле ния отсутствуют или мало выражены. При выходе процесса за пределы первичного очага с последующим формированием подкожной или межмышечной флегмоны наблюдается соответствующая картина. Гнойный бурсит может осложниться артритом.

Лечение. На стадии серозного воспаления проводится консервативное лечение — иммобилизация конечности, применение сухого тепла, УВЧ, повязки с мазью Вишневского, применение антибиотиков. В отдельных случаях при длительном течении производят пункцию с удалением экссудата и введением антибиотиков. Хирургическое лечение показано при гнойном бурсите. Вскрывают слизистую сумку, удаляют гной. В отдельных случаях можно удалить слизистую сумку без вскрытия ее просвета.