FAIL (the browser should render some flash content, not this).
Опухоли тонкой кишки PDF Печать E-mail
(0 Votes)
Добавил(а) Wobe   
03.10.11 01:38

Опухоли тонкой кишкиОпухоли тонкой кишки встречаются редко, чаще носят эпителиальный характер и возникают на фоне полипоза желудочно-кишечного тракта. Большинство из них растут в просвет кишки (аденомы, фибромы, нейрофибромы, ангиомы, карциноиды и пр.). Лейомиомы могут располагаться субмукозно, интрамурально и субсерозно, что определяет особенности их клинических проявлений.

Диагностика трудна, так как клинические проявления малых по размеру опухолей очень скудные, а крупные диагностируются лишь при развитии осложнений (непроходимость, кровотечение и т. п.). Чаще всего внутрипросветные опухоли тонкой кишки проявляются острой или хронической инвагинацией и кишечным кровотечением (обычно хронического характера). Большие субсерозные опухоли (обычно лейомиомы) сопровождаются перекрутом ножки или заворотами кишки с соответствующими клиническими симптомами.

Иногда при пальпации живота или при исследовании пальцем через прямую кишку удается определить легко смещаемую опухоль. Диагноз может быть уточнен при рентгенологическом исследовании, эндоскопии тонкой кишки и лапароскопии. Однако эти методы исследования не всегда оказываются эффективными и при повторяющихся кишечных кровотечениях, источник которых не найден в желудке и толстой кишке, а также при отсутствии других причин кишечного кровотечения показана диагностическая лапаротомия с целью исключения опухоли (лейомиомы, гемангиомы и др.) тонкой кишки.

Лечение хирургическое (клиновидная или циркулярная резекция кишки). Аденоматозные полипы на выраженных ножках в самых проксимальных и дистальных участках тонкой кишки могут быть удалены через современные фиброэндоскопы.

Злокачественные опухоли тонкой кишки встречаются в 5-10 раз реже доброкачественных, причем рак и опухоли мезенхимального происхождения (лейомиосаркомы, злокачественные лимфомы, шванномы, гемангиосаркомы и т. п.) наблюдаются одинаково редко, а рак тонкой кишки по частоте составляет всего 0,5% от общего числа раков желудочно-кишечного тракта.

Диагностика трудна и основывается на тех же данных, что и диагностика доброкачественных опухолей тонкой кишки. Часто рак тонкой кишки является операционной находкой или обнаруживается на вскрытии.

Радикальным методом лечения большинства злокачественных опухолей тонкой кишки является хирургическое удаление с соблюдением всех онкологических правил оперирования. При локализованной форме злокачественной лимфомы (лимфосаркомы) хирургическое лечение целесообразно комбинировать с химиолучевой терапией.