FAIL (the browser should render some flash content, not this).
Паразитарные заболевания сердца и перикарда PDF Печать E-mail
(0 Votes)
Добавил(а) Wobe   
14.08.11 12:37

Паразитарные заболевания сердца и перикардаЭхинококкоз сердца встречается у 0,5 - 2% больных при генерализованной форме заболевания. Зародыши эхинококка (сколексы) могут проникать в сердце двумя путями — из венозной крови через эндокард правых отделов сердца и при прорыве эхинококковой кисты легкого в легочную вену. В сердце чаще паразитирует гидатидозная форма эхинококка. Сколекс в миокарде развивается в зрелую гидатидную кисту. Период созревания кисты длится 1 - 5 лет и протекает латентно. Встречаются как солитарные, так и множественные кисты размером 3 - 9 см. Исходы зрелой кисты — разрыв и/или кальцификация с гибелью паразита.

Неосложненные гидатидные кисты протекают бессимптомно. При значительном увеличении кисты появляются признаки объемного процесса в миокарде (боль в грудной клетке, аритмия, симптомы застойной сердечной недостаточности, приступы Адамса - Стокса - Морганьи). Ведущие диагностические методы — рентгенография, эхокардиография и специфические серологические реакции (реакция Казони и непрямой гемагглютинации). Характерной для эхинококкоза сердца является эмболия легочной артерии и сосудов большого круга кровообращения дочерними кистами или детритом основной кисты.

Наиболее опасное осложнение гидатидной кисты сердца — ее разрыв. При прорыве кисты в полость сердца быстро развивается картина анафилактического шока вследствие сенсибилизации огранизма белком паразита. Прорыв кисты в полость перикарда приводит к острой тампонаде сердца или при небольших размерах кисты к развитию экссудативного, а в последующем констриктивного перикардита.

Лечение эхинококкоза сердца оперативное. Прогноз при удалении неосложненной изолированной гидатидной кисты благоприятный. При разрыве кисты проводят интенсивную десенсибилизирующую и противошоковую терапию, перикардиоцентез.

Цистицеркоз сердца встречается крайне редко при генерализованной форме заболевания. Множественные сколекссодержащие кисты паразита, как правило, не повреждают миокард и протекают бессимптомно. Для цистицеркоза сердца характерна инкапсуляция кисты в полости эндокарда с последующей резорбцией или кальцификацией. Редкое осложнение заболевания — застойная сердечная недостаточность.