FAIL (the browser should render some flash content, not this).
Первичный склерозирующий (облитерирующий) холангит PDF Печать E-mail
(1 Vote)
Добавил(а) Wobe   
23.10.11 13:23

Первичный склерозирующий (облитерирующий) холангитПервичный склерозирующий (облитерирующий) холангит — редкое заболевание, характеризующееся прогрессирующим утолщением стенки и сужением просвета внепеченочных желчных протоков на отдельных их участках или чаще на всем их протяжении. У мужчин встречается втрое чаще, чем у женщин, обычно в среднем возрасте.

Этиология склерозирующего холангита неизвестна, предполагается этиологическая связь его с язвенным колитом, при котором нарушения барьера слизистой оболочки толстой кишки ведут к массивному поступлению бактерий в кровь системы воротной вены, с ретроперитонеальным фиброзом и рядом других заболеваний. В возникновении склерозирующего холангита большая роль отводится аутоиммунным процессам.

Специфические симптомы склерозирующего холангита отсутствуют. Основное клиническое проявление заболевания — желтуха, имеющая все признаки механической, часто сопровождающаяся лихорадкой, ознобами; болевой синдром обычно выражен слабо. Окончательно диагноз может быть установлен во время операции, при которой обнаруживаются желчные протоки с обычным наружным диаметром, резко уплотненные, имеющие вид и консистенцию шнура. Внутренний диаметр пораженных участков может достигать 1 мм и с трудом пропускать даже тонкий зонд. На операционных холангиограммах отмечается резкое сужение просвета внепеченочных протоков; при отсутствии сопутствующего папиллостеноза контрастное вещество поступает в двенадцатиперстную кишку.

Необходимо с уверенностью исключить холелитиаз как причину воспаления в желчных путях; предшествующее операционное повреждение желчных протоков с последующим развитием их рубцовой стриктуры; карциному желчных протоков, особенно ее склерозирующую форму (по данным интраоперационной биопсии).

Лечение первичного склерозирующего холангита хирургическое. Оно состоит прежде всего в длительной (в течение 3-4 мес.) декомпрессии желчных путей с помощью тонкого Т-образного дренажа либо при технической невозможности его использования путем холецистостомии; может быть применено и транспеченочное дренирование желчных путей. При редком изолированном поражении только общего желчного протока целесообразно наложение гепатикоеюноанастомоза с выключенной по Ру кишечной петлей.

В послеоперационном периоде показано длительное применение антибиотиков широкого спектра, в ряде случаев хорошие результаты дает одновременное назначение стероидных гормонов (преднизолона). Имеются сообщения также об успешном применении при склерозирующем холангите иммунодепрессантов. Прогноз при первичном склерозирующем холангите неопределенный. В значительном проценте случаев, несмотря на лечение, развивается билиарный цирроз печени с нарастающей желтухой, кожным зудом, гепато - и спленомегалией, симптомами портальной гипертензии.

Хотите выгодно купить термобелье x-bionic в киеве, Харькове, Донецке и в других городах? В наличии - мужские, женские и детские комплекты.