FAIL (the browser should render some flash content, not this).
Проникающие ранения сердца и перикарда PDF Печать E-mail
(0 Votes)
Добавил(а) Wobe   
03.08.11 09:52

проникающие ранения сердцаВ мирное время повреждающими орудиями служат различные виды холодного оружия, костные отломки грудины и ребер при травме груди, катетеры, перфорирующие стенки камер сердца при диагностических и лечебных манипуляциях.

Диагностика проникающих ранений сердца основана на следующих признаках: характерное расположение раны; как правило, тяжелое состояние больных; наружное или внутриплевральное кровотечение; тампонада сердца; данные рентгенологического исследования — гемоперикард, пневмоперикард, нарастающий гемоторакс.

Лечение. Успех определяют три фактора: срок доставки больного, быстрота оперативного вмешательства и адекватная интенсивная терапия. Порядок мероприятий при поступлении больного с подозрением на проникающее ранение сердца : экстренный перикардиоцентез; катетеризация центральной вены; рентгенография грудной клетки (если позволяет состояние больного); операция. Хирургический доступ — боковая торакотомия по четвертому— пятому межреберью от левого края грудины до задней подмышечной линии. После широкого вскрытия перикарда находят рану, прикрывают ее пальцем и ушивают узловыми швами шелком, лавсаном или капроном на атравматической игле. Шов должен захватывать всю толщу миокарда, не проникая в полость сердца. При протезировании швов целесообразно пользоваться прокладками из синтетического материала или перикарда. После эвакуации жидкой крови и сгустков перикард ушивают редкими швами, производят тщательный гемостаз и ушивают торакотомную рану с дренированием плевральной полости. В послеоперационном периоде показана антибиотикотерапия для профилактики посттравматического перикардита.