FAIL (the browser should render some flash content, not this).
Пупочная грыжа PDF Печать E-mail
(0 Votes)
Добавил(а) Wobe   
20.08.11 11:26

Пупочная грыжаЧастота пупочных грыж составляет 2-3% от всех наружных грыж живота. Почти в 80% страдают женщины старше 40 лет. Пупочные грыжи могут ущемляться. Из общего количества ущемленных грыж от 4 до 6,7% составляют ущемленные пупочные грыжи.

Небольшие вправимые пупочные грыжи могут протекать бессимптомно. Иногда первые жалобы появляются при ущемлении грыжи. При больших грыжах возникают болевые ощущения в области пупка, которые могут усиливаться после еды и физических усилий, появляется запор. При ущемлении в зависимости от содержимого грыжевого мешка развивается соответствующая клиническая картина, чаще всего кишечной непроходимости.

При вправимых грыжах в положении лежа четко определяются размеры пупочного кольца. У больного с небольшой вправимой грыжей и часто возникающей болью в эпигастральной области, особенно после еды, следует исключить патологию со стороны органов брюшной полости, в первую очередь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение. С операцией можно не спешить при небольших, бессимптомных, свободных грыжах. Хирургическому лечению подлежат грыжи, склонные к ущемлению, невправимые грыжи, сопровождающиеся клинической симптоматикой. Экстренные показания возникают при ущемленных грыжах. Операция противопоказана при огромных пупочных грыжах у больных, страдающих легочной и сердечной недостаточностью, так как вправление содержимого грыжевого мешка может привести к еще большим нарушениям функции этих органов.

При небольших грыжах производят операцию Лексера, при средних и больших - Мейо или Сапежко. При больших грыжах пупок сохранить не удается, так как его приходится удалять вместе с окружающими кожными тканями. Для этой цели вокруг пупка производят окаймляющие разрезы кожи. Подкожную клетчатку рассекают до апоневроза; узкую полоску апоневроза, сращенную с шейкой мешка, иссекают циркулярно, что облегчает выделение шейки мешка.

Предложены сложные методы пластики грыжевых ворот. К ним относится метод аутодермопластики кожным лоскутом, эпидермис которого подвергают предварительной обработке электрокоагулятором или удаляют дерматомом. При больших грыжевых воротах рекомендуют также подшивание различных синтетических материалов к краям ворот или поверх дупликатуры для укрепления брюшной стенки.

Летальность при ущемленных пупочных грыжах составляет до 5,4%. Рецидивы, особенно при больших ущемленных грыжах, составляют от 15 до 40%.