FAIL (the browser should render some flash content, not this).
Редкие заболевания желчного пузыря PDF Печать E-mail
(0 Votes)
Добавил(а) Wobe   
22.10.11 17:59

Редкие заболевания желчного пузыряХолецистозы — группа невоспалительных заболеваний желчного пузыря, характеризующихся пролиферативными изменениями стенки органа. Основными формами заболевания являются: а) холестероз, б) аденоматоз, в) нейроматоз желчного пузыря.

Холестероз желчного пузыря (холестеролоз, липоидоз пузыря, «земляничный желчный пузырь») характеризуется отложением эфиров холестерина в стенке желчного пузыря, преимущественно по ходу лимфатических сосудов его слизистой оболочки. Наибольшее скопление липоидов наблюдается в «пенистых клетках», скапливающихся на вершине складок слизистой оболочки. В зависимости от выраженности и характера распределения липоидов в стенке пузыря различают сетчатую, полиповидную и смешанную разновидности холестероза. Отложение холестеринэстеров в желчном пузыре является следствием обусловленной поражением печеночной паренхимы нарушенной (повышенной) эстерификации холестерина и снижения синтеза желчных кислот. Холестероз может в дальнейшем сопровождаться вторичным инфицированием и воспалением желчного пузыря, а также служить толчком к камнеобразованию.

Аденоматоз (аденомиоматоз, интрамуральный дивертикулез) желчного пузыря характеризуется разрастанием мембраны слизистой оболочки пузыря, утолщением мышечного слоя, образованием внутристеночных дивертикулов. Различают локализованные и диффузные формы поражения пузыря.

Клинические симптомы холестероза, аденоматоза желчного пузыря не являются специфическими и сходны с разнообразными хроническими поражениями желчного пузыря; присоединение холелитиаза приводит к усилению болевого синдрома. Более характерной оказывается рентгенологическая картина. Так, на холецистограммах при хо-лестерозе выявляются пристеночные дефекты наполнения желчного пузыря различной величины обычно в области его тела, которые лучше определяются на мягких снимках. При дифференциальной диагностике с камнями следует иметь в виду, что холестерозные полипы не меняют своего положения, контуры их менее четки. Характерна также гипермоторика желчного пузыря — сокращение его наступает В первые 3-5 мин после дачи желчегонного завтрака.

При диффузном аденоматозе пузыря на холецистограммах контрастная тень органа оказывается окруженной округлыми тенями дивертикулообразных образований. Характерным для очаговых форм аденоматоза пузыря является рентгенологический симптом «розетки» — расположенная в непосредственной связи с тенью желчного пузыря кольцевидная контрастная тень с просветлением в центре. Нейроматозу желчного пузыря свойственны функциональные рентгенологические признаки — гипермоторика пузыря; повышенное накопление в нем контрастного вещества; гиперэкскреция — быстрое и полное освобождение пузыря от контрастного вещества.

Лечение холецистозов в ранних стадиях заболевания, а также при слабо выраженных болезненных проявлениях консервативное, совпадающее с лечением хронического холецистита. Патогенетическое лечение бескаменных неопухолевых заболеваний желчного пузыря, в частности холестероза, солями желчных кислот не вышло из стадии разработки. При распространенных формах холецистозов, наличии выраженного болевого синдрома, а также сочетании заболевания с холелитиазом показана холецистэктомия, дающая в большинстве наблюдений благоприятные отдаленные результаты.