FAIL (the browser should render some flash content, not this).
Сдавливающий перикардит PDF Печать E-mail
(0 Votes)
Добавил(а) Wobe   
03.08.11 09:52

сдавливающий перикардитСдавливающий перикардит — приобретенное заболевание, сопровождающееся заращением полости сердечной сорочки и сдавлением сердца фиброзным или известковым панцирем. Причинами перикардита, как правило, является туберкулез, стрепто - или стафилококковая инфекция, ревматизм. Вследствие плотного спаяния перикарда с эпикардом сердце заключено в плотную фиброзную капсулу. На отдельных участках или на значительном протяжении ее отмечается отложение извести.

Нарушение гемодинамики связаны с тем, что окружающий сердце панцирь ограничивает объем диастоли-ческого расслабления сердца и затрудняет венозный возврат крови. Вследствие этого уменьшается сердечный выброс и развиваются застойные явления в большом, а впоследствии и в малом круге кровообращения.

Обычно заболевание развивается медленно и в начальных стадиях проявляется неспецифическими симптомами повышенной утомляемости. Затем появляется одышка, отечность ног, асцит. При осмотре отмечается акроцианоз, набухание шейных вен и чрезмерное развитие подкожных вен туловища. Пульс пониженного наполнения. Артериальное давление нормальное или несколько снижено, с маленькой пульсовой амплитудой. Венозное давление значительно повышено. У всех больных отмечается значительное увеличение печени, нередко выявляется экссудат в плевральных полостях. Сердце значительно увеличено. При аускультации сердечные тоны приглушены и едва прослушиваются.

ЭКГ-изменения проявляются в резком снижении вольтажа, смещении интервала ST. Зубцы Т в стандартных отведениях отрицательные. При рентгенологическом исследовании выявляется увеличение размеров сердечной тени и отсутствие дифференциации талии и всех дуг сердца. Пульсация контуров сердца резко снижена. При наличии обызвествления по контурам сердечной тени видны скобообразные тени. Важное диагностическое значение имеют результаты рентгенокимографического исследования.

Дифференциальный диагноз должен проводиться со всеми видами миокардиопатий, инфекционными заболеваниями миокарда, циррозом печени.

Лечение. Единственно эффективным методом лечения является операция — перикардэктомия.

Прогноз. Непосредственные и отдаленные результаты операции вполне благоприятны.