FAIL (the browser should render some flash content, not this).
Свищи толстой кишки PDF Печать E-mail
(0 Votes)
Добавил(а) Wobe   
09.10.11 13:08

Свищи толстой кишкиКишечными свищами называют изолированные от свободной брюшной полости отверстия в стенке кишки, сообщающиеся с наружной средой или другим полым органом. Поэтому различают наружные и внутренние свищи толстой кишки.

Свищи могут иметь травматическое происхождение или возникают вследствие воспалительных и дегенеративных изменений стенки кишки (при гранулематозном и ишемическом колите, дивертикулезе). В мирное время чаще встречаются искусственно созданные оперативным путем свищи толстой кишки для лечения различных заболеваний.

Клинически внутренние свищи толстой кишки могут ничем не проявляться, однако при сообщении просвета толстой кишки с желудком или тонкой кишкой возникает частый стул, иногда изнуряющий понос с мацерацией кожи вокруг заднего прохода и истощение.

Наружные свищи толстой кишки характеризуются отхождением газов и кала. Мацерация кожи при достаточном уходе обычно наблюдается лишь при свищах правой половины толстой кишки, особенно слепой.

Различают губовидные и трубчатые наружные свищи кишечника. Для губовидных свищей характерно непосредственное сращение между слизистой оболочкой кишки и кожными краями наружного отверстия. Такие свищи не склонны к заживлению и в основном лечатся оперативным методом. При трубчатых свищах просвет кишки сообщается с наружным отверстием через ход в брюшной стенке, выстланный грануляционной тканью. В этих случаях процессы рубцевания часто приводят к постепенному сужению свищевого хода и даже полному заживлению его. Целесообразны прижигание избыточных грануляций и выжидательная тактика.

Хирургические вмешательства предпочтительно производить через 4-6 мес. после сформирования свища во избежание мобилизации дремлющей инфекции в тканях. Когда свищи являются следствием заболеваний кишечника (колиты, дивертикулез, опухоли), то все мероприятия направляются прежде всего на лечение основного страдания.