FAIL (the browser should render some flash content, not this).
Воспалительные заболевания диафрагмы PDF Печать E-mail
(0 Votes)
Добавил(а) Wobe   
03.08.11 09:52

Диафрагматиты (или диафрагмиты) подразделяются на острые и хронические, специфические и неспецифические. Неспецифические диафрагматиты почти всегда бывают вторичными, т. е. обусловленными переходом воспалительного процесса на диафрагму с прилежащих к ней органов или серозных полостей.

Причиной их возникновения чаще бывают нижнедолевые пневмонии и абсцессы, плевриты, абсцессы печени, поддиафрагмальные гнойники. Вначале поражается диафрагмальная плевра или брюшина, а затем и сама диафрагма.

Хронические диафрагматиты обычно специфические — туберкулезные, сифилитические или грибковые (актиномикоз) — и самостоятельного клинического значения не имеют, так же как и хронические неспецифические диафрагматиты, связанные с хроническими воспалительными процессами прилежащих органов.

Диагностика. Для диафрагматита характерна триада признаков: 1) боль в нижних отделах грудной клетки, усиливающаяся при вдохе, кашле, но не при движениях; 2) отсутствие усиления боли в зоне ее распространения при надавливании в межреберьях; 3) ригидность мышц передней брюшной стенки, что иногда приводит к ошибочной диагностике острого живота.

Диагноз диафрагматита основывается преимущественно на рентгенологических данных, поскольку клиническая картина заболевания непатогномонична. Чаще всего это клиническая картина нижнедолевой плевропневмонии.

Рентгенологически для острого диафрагматита характерны утолщение, уплощение, высокое стояние и ограничение подвижности (до полного паралича с появлением парадоксального движения) пораженного купола диафрагмы, скопление выпота в синусах, а часто и воспалительный очаг в нижней доле легкого, признаки абсцесса печени, поддиафрагмального абсцесса.

Лечение направлено на ликвидацию основного процесса. При неспецифических диафрагматитах проводят консервативную антибактериальную и противовоспалительную терапию, при специфических — специфическое лечение.