FAIL (the browser should render some flash content, not this).
Врожденные заболевания желудка PDF Печать E-mail
(1 Vote)
Добавил(а) Wobe   
23.08.11 10:06

Врожденные заболевания желудкаОсновное число нозологических форм врожденных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки проявляет себя, как правило, в ближайший после рождения период и находится в компетенции детских хирургов. Практическое значение у взрослых могут иметь врожденная гипертрофия привратника, аномалии положения двенадцатиперстной кишки, нарушения дуоденальной проходимости, вызываемые аннулярной поджелудочной железой.

Гипертрофия привратника у взрослых выявляется крайне редко. Различают симптоматическую гипертрофию привратника, сопутствующую различным заболеваниям желудка и смежных органов, и так называемую идиопатическую. В последнем случае при гистологическом исследовании препаратов желудка обнаруживается гипертрофия мышечных волокон привратника без явных признаков воспаления.

Клиническая картина у взрослых изучена недостаточно, проявляется болями в эпигастрии после приема пищи. У истощенных больных иногда удается пальпировать плотноватый, спастически сокращенный болезненный привратник. При рентгенологическом исследовании определяется сужение и удлинение пилорического канала, гиперперистальтика, расширение желудка, замедление эвакуации контрастного вещества в кишку. Типична деформация луковицы двенадцатиперстной кишки в виде полумесяца с образованием правильного, с ровными контурами дефекта наполнения, возникающего из-за внедрения в ее просвет гипертрофированного привратника.

Лечение. Патогенетического лечения не существует. При выраженности клинических проявлений выполняют внеслизистую пилоромиотомию или пилоропластику.

Аномалии расположения двенадцатиперстной кишки встречаются сравнительно часто. Возникают они в результате неполного поворота кишечника в период эмбриогенеза двенадцатиперстной кишки: ее нисходящая часть не поворачивает влево, переходя в нижнюю горизонтальную часть, а опускается вниз, без четкой анатомической границы переходя в тощую кишку. Аномалия не проявляет себя клинически. Выявляется при рентгенологическом исследовании или во время операции. Характерным рентгенологическим признаком аномалии является отсутствие дуоденоеюнального изгиба: все петли тонкой кишки оказываются расположенными в правой половине брюшной полости, а толстая кишка — в левой. При этом проксимальный отдел толстой кишки обладает значительной подвижностью.