Фиброзный тироидит (тироидит Риделя) |
![]() |
![]() |
![]() |
Добавил(а) Wobe | |||
04.12.10 18:45 | |||
Этиология и патогенез. Возникновение заболевания связывают с перенесенной вирусной инфекцией. Есть точка зрения, что зоб Риделя — конечная стадия аутоиммунного тироидита. Фиброзный тироидит может сочетаться с медиастинальным фиброзом, склерозирующим холангитом, ретробульбарным фиброзом. Полагают, что эти изменения могут быть проявлением одного заболевания. Морфологически развивается фиброзный процесс в щитовидной железе. Клиническая картина. Ранние признаки: ощущение дискомфорта при глотании, а также чувство «комка» в горле. Стадия развернутой клинической симптоматики: дисфагия, нарушение дыхания, затруднение речи и даже афония. Особенности объективного статуса больных фиброзным тироидитом: пальпаторно определяется увеличенная в размерах щитовидная железа (I степени и более), очень плотная, иногда неоднородной структуры, спаянная с окружающими тканями (из-за вовлечения в процесс капсулы). Патологический процесс может захватывать симметрично как обе доли щитовидной железы, так и локализоваться только в одной из них.(особенно в начальной стадии заболевания). Регионарные лимфатические узлы не увеличены, подвижны, не спаяны с окружающими тканями. Общее состояние больных длительное время относительно удовлетворительное — до появления признаков нарушения дыхания и речи. Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагностические критерии: 1. Анамнестические: наличие медиастинального или ретро-бульбарного фиброза, склерозирующего холангита. 2. Клинические: медленно развивающиеся дисфагия, нарушение дыхания, огрубение голоса, иногда афония; пальпаторно определяется увеличенная в размерах щитовидная железа, очень плотная, иногда неоднородной структуры, спаянная с окружающими тканями. 3. Лабораторно-инструментальные: при радионуклидном сканировании выявляются холодные узлы; при ультразвуковой сонографии отмечаются увеличение щитовидной железы, повышение эхогенности ткани, утолщение капсулы; биопсия щитовидной железы (под контролем ультразвуковой сонографии) позволяет морфологически подтвердить наличие фиброзной ткани в биоптате. Дифференциальный диагноз проводится: Лечение. Эффективен только хирургический метод лечения.
Добавить в избранное
Закладки
Прокомментируйте статью (0)
![]() Мы ценим Ваше мнение
|