Фиброзный тироидит (тироидит Риделя) — заболевание, характеризующееся фиброзной деструкцией щитовидной железы и признаками сдавления близлежащих органов.

Этиология и патогенез. Возникновение заболевания связывают с перенесенной вирусной инфекцией. Есть точка зрения, что зоб Риделя — конечная стадия аутоиммунного тироидита. Фиброзный тироидит может сочетаться с медиастинальным фиброзом, склерозирующим холангитом, ретробульбарным фиброзом. Полагают, что эти изменения могут быть проявлением одного заболевания. Морфологически развивается фиброзный процесс в щитовидной железе.

Клиническая картина. Ранние признаки: ощущение дискомфорта при глотании, а также чувство «комка» в горле. Стадия развернутой клинической симптоматики: дисфагия, нарушение дыхания, затруднение речи и даже афония.

Особенности объективного статуса больных фиброзным тироидитом: пальпаторно определяется увеличенная в размерах щитовидная железа (I степени и более), очень плотная, иногда неоднородной структуры, спаянная с окружающими тканями (из-за вовлечения в процесс капсулы). Патологический процесс может захватывать симметрично как обе доли щитовидной железы, так и локализоваться только в одной из них.(особенно в начальной стадии заболевания). Регионарные лимфатические узлы не увеличены, подвижны, не спаяны с окружающими тканями. Общее состояние больных длительное время относительно удовлетворительное — до появления признаков нарушения дыхания и речи.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагностические критерии:

1. Анамнестические: наличие медиастинального или ретро-бульбарного фиброза, склерозирующего холангита.

2. Клинические: медленно развивающиеся дисфагия, нарушение дыхания, огрубение голоса, иногда афония; пальпаторно определяется увеличенная в размерах щитовидная железа, очень плотная, иногда неоднородной структуры, спаянная с окружающими тканями.

3. Лабораторно-инструментальные: при радионуклидном сканировании выявляются холодные узлы; при ультразвуковой сонографии отмечаются увеличение щитовидной железы, повышение эхогенности ткани, утолщение капсулы; биопсия щитовидной железы (под контролем ультразвуковой сонографии) позволяет морфологически подтвердить наличие фиброзной ткани в биоптате.

Дифференциальный диагноз проводится:
- со злокачественным новообразованием щитовидной железы: общие признаки: увеличение щитовидной железы, плотность ее при пальпации, спаянность с окружающими тканями, дисфагия, парез возвратного нерва; отличие фиброзного тироидита заключается в том, что течение болезни длительное, без выраженного прогрессирования, регионарные лимфатические узлы не увеличены, уплотнение распространяется на целую долю щитовидной железы;
- с аутоиммунным тироидитом: общие признаки: увеличение и уплотнение щитовидной железы, отсутствие болевого синдрома и медленное течение болезни с сохранением общего удовлетворительного состояния:отличия фиброзного тироидита заключаются в большей степени плотности щитовидной железы, синдроме сдавления органов шеи, отсутствии эффекта от лечения тироидными гормонами и иммунокорректорами.

Лечение. Эффективен только хирургический метод лечения.

Прокомментируйте статью (0)

Подписаться на RSS-ленту комментариев данной статьи

Имя/Ник (обязательно)

Почта/Mail (обязательно)

Сайт/Website

Заголовок

Ваш комментарий

меньше | больше

Подписаться на новые комментарии (рекомендую)

Я прочитал и согласен Правила пользования.

Отправить