Закрытые повреждения диафрагмы наиболее часты при дорожной и производственной травме, падении с высоты. Чаще клинические симптомы определяются не самим разрывом диафрагмы, а образованием диафрагмальной грыжи. Чаще повреждается область сухожильного центра или место его перехода в мышечную часть диафрагмы. В большинстве случаев происходит разрыв левого купола диафрагмы.

В остром периоде преобладают симптомы травматического шока (острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность). Больные отмечают боль вверху живота и соответствующей половине грудной клетки с иррадиацией в надключичную область, шею, руку. Выявляется одышка, цианоз, тахикардия, возможны явления частичной кишечной непроходимости.

Рентгенологическое исследование производят во всех случаях, когда можно заподозрить повреждение диафрагмы. При этом выявляют повышение уровня стояния диафрагмы, ограничение ее подвижности, иногда деформацию купола; скопление жидкости (крови) в реберно-диафрагмальном синусе. При пролапсе брюшных органов в плевральную полость определяется затемнение легочного поля с просветлениями, иногда с горизонтальными уровнями жидкости, смещение в грудную полость контрастированного желудка или кишечных петель.

Лечение. Иногда небольшие раны диафрагмы заживают самостоятельно без оперативного вмешательства. Раны левой половины диафрагмы, как правило, самостоятельно не заживают, и показано их ушивание после низведения брюшных органов и иссечения нежизнеспособных тканей диафрагмы через тот же доступ, которым пользовались при ревизии (торако - или лапаротомия).